LES HÉMORROÏDES CHEZ LA FEMME ENCEINTE

CHEZ LA FEMME ENCEINTE, LA CRISE HÉMORROÏDAIRE EST L’UN DES TROUBLES LES PLUS COMMUNS ! PAS DE TABOU, ON EXPLIQUE TOUT : CONCRÉTEMENT, À QUOI SONT DUES LES HÉMORROÏDES DURANT LA GROSSESSE ?

Les hémorroïdes, un désagrément fréquent chez la femme enceinte

Nausées, vomissements, jambes enflées, troubles du transit intestinal, contractions utérines… Pour certaines femmes enceintes, la grossesse n’est pas de tout repos. ⁽¹⁾ À ces désagréments peuvent également s’ajouter des épisodes hémorroïdaires. Rarement évoqués, ils touchent pourtant près d’1 femme enceinte sur 3. ^{(6, 8)}

Les hémorroïdes désignent les vaisseaux sanguins situés autour et à l’intérieur de la zone recto-anale. ^{(4, 5)} Indolore à l’état ordinaire, le plexus veineux local peut cependant être source de symptômes désagréables si une de ces veines se dilate anormalement. L’expression « avoir des hémorroïdes » est donc un raccourci de langage pour désigner la crise hémorroïdaire.

Les troubles hémorroïdaires se manifestent à travers divers symptômes :

• Inconfort dans la région anale – particulièrement en position assise,
• Démangeaisons, irritations, sensation de brulure,
• Douleurs – particulièrement durant l’exonération fécale,
• Perception d’une excroissance sensible près de l’anus – parfois seulement pendant les selles,
• Saignement pendant ou après l’exonération fécale. ^{(4, 6)}

Je souhaite en savoir plus sur les symptômes des hémorroïdes !

Pourquoi les hémorroïdes chez la femme enceinte sont-ils communs ?

Les facteurs liés à la grossesse

Si des incertitudes persistent quant à l’origine de la pathologie hémorroïdaire, certains facteurs déclenchants sont toutefois bien documentés. Dans le cas de la grossesse, l’hyperpression vasculaire et la hausse de progestérone favoriseraient l’apparition des troubles hémorroïdaires. De plus, les tissus de soutien du plexus veineux local ont tendance à se relâcher sous l’effet des hormones de grossesse, ce qui pourrait jouer un rôle. ^{(7, 5)} Enfin nous pouvons citer la pression exercée par l’utérus en expansion sur les veines de la région recto-anale puisqu’elle contribuerait aux gonflements de celles-ci.

Les facteurs liés à la constipation

La constipation est un inconfort qui se définit par des selles dures et difficiles à évacuer. Ce désagrément est fréquent chez la femme enceinte, en partie car le mouvement des aliments dans l’intestin est impacté par les hormones de grossesse et par l’expansion de l’utérus. Résultat ? Le transit intestinal est ralenti. ⁽¹⁾

De plus, certaines femmes enceintes sont parfois amenées à modifier leur alimentation durant leur grossesse, par exemple pour essayer d’éviter les nausées. Ces changements peuvent éventuellement favoriser la constipation. La baisse d’activité physique peut, elle aussi, participer à l’apparition de cet inconfort.

La difficulté éprouvée durant l’exonération fécale fait de la constipation une cause majeure du trouble hémorroïdaire. La poussée est plus intense, plus répétée : la pression exercée sur le plexus veineux local est plus importante. Par conséquent la constipation peut engendrer l’inflammation de la zone recto-anale. ^{(3, 7)}

Comment soulager les hémorroïdes chez la femme enceinte ?

Si comme évoqué ci-dessus, la grossesse est accompagnée de troubles du transit intestinal, un remède contre la constipation peut être intéressant. Dans un premier temps, il peut s’agir d’un régime riche en fibre, composé de légumes, de fruits et de céréales. Si la constipation persiste, un traitement laxatif peut être envisagé. ⁽⁷⁾

Il existe différentes méthodes pour soulager et soigner les hémorroïdes :

• Produits à usage local,
• Traitement par voie orale,
• Homéopathie,
• Phytothérapie… ^{(6, 3)}

Suppositoire, pommade, médicament veinotonique, antalgique… De nombreux traitements sont disponibles, sous diverses formes. Attention, certaines de ces méthodes de soin peuvent être déconseillées aux femmes enceintes : c’est notamment le cas des anti-inflammatoires. ⁽⁷⁾ Prudence est maître mot ! Demandez conseil à votre gynécologue, à votre médecin ou à votre pharmacien.

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Outre la femme enceinte, qui peut être sujet aux hémorroïdes ?

Beaucoup de monde ! Au-delà de 45 ans, plus d’une personne sur deux en a déjà souffert. ^{(6, 3)} La crise hémorroïdaire est une pathologie commune : si la grossesse est une des causes principales, d’autres facteurs peuvent être cités : la constipation, le surpoids, la sédentarité ou la pratique de certains sports… ^{(4, 6)} Cela élargit grandement le cercle des individus potentiellement concernés !

Pour en revenir à la femme enceinte, celle-ci expérimentera peut-être de nouveaux épisodes hémorroïdaires après la naissance de son bébé. En effet, les hémorroïdes après accouchement sont fréquentes : elles concernent environ 20% des mamans…

Je veux en savoir plus : à quoi sont dues les hémorroïdes ?

Sources :

⁽¹⁾ Ameli.fr, « Les désagréments liés à la grossesse », 2019 (https://www.ameli.fr/rhone/assure/sante/themes/grossesse-difficultes/desagrements-grossesse)

⁽²⁾ The American Society of Colon and Rectal Surgeons, «Hemorrhoids : Expanded Version,» https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/hemorrhoids-expanded-version.

⁽³⁾ Ameli.fr, «Le traitement des hémorroïdes,» https://www.ameli.fr/flandres-dunkerque-armentieres/assure/sante/themes/hemorroides/traitement, 2018.

⁽⁴⁾ The American Society of Colon and Rectal Surgeons, «Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids https://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/cpg_management_of_hemorrhoids.pdf, 2018.

⁽⁵⁾ NHS, «Piles (haemorrhoids),» https://www.nhs.uk/conditions/piles-haemorrhoids/, 2019.

⁽⁶⁾ ) The French Society of Colo-Proctologie, « Recommandations pour la pratique clinique du traitement de la maladie hemorroïdaire » https://www.snfcp.org/wp- content/uploads/2017/Recommandations/RPC-MALADIE-HEMORROIDAIRE.pdf, 2013.

⁽⁷⁾ The French Society of Colo-Proctologie, 2018 “Hémorroïdes et Grossesse” https://www.snfcp.org/informations-maladies/hemorroides/hemorroides-et-grossesse/

⁽⁸⁾ GARRIGUES JM., ROUILLON JM. Hémorroides et grossesse. Med Chir Dig 1992 ; 21 (4) : 191-192.