À QUOI SONT DUES LES HÉMORROÏDES ?

LA CRISE HEMORROÏDAIRE EST UNE PATHOLOGIE COMMUNE : AU-DELÀ DE 45 ANS, PLUS D’UNE PERSONNE SUR DEUX EN A DÉJÀ SOUFFERT. POURQUOI ? Y A-T-IL DES FACTEURS FAVORISANT L’APPARITION DES HÉMORROÏDES ? QUELS SONT-ILS ?

Hémorroïdes : définition et symptômes

Les hémorroïdes désignent les vaisseaux sanguins situés autour et à l’intérieur de la zone recto-anale. ^{(1, 4)} D’ordinaire, celles-ci sont indolores ! C’est lorsque les veines se dilatent anormalement qu’elles provoquent une inflammation locale : des symptômes désagréables se manifestent alors. On parle de crise hémorroïdaire, plus communément désignée par l’expression « avoir des hémorroïdes ».

Cette pathologie est assez aisément identifiable : inconfort dans la région anale, démangeaisons, irritations, sensations de brûlure, douleur… ^{(1, 3)}

Ça m’intéresse : quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Causes de la pathologie : à quoi sont dues les hémorroïdes ?

La crise hémorroïdaire résulte d’une pression constante et répétée sur les veines recto-anales. Les causes de cette pathologie peuvent être diverses et variées : c’est pourquoi tant de personnes sont concernées ! Saviez-vous que plus de 60% des individus âgés de plus de 45 ans ont déjà vécu un épisode hémorroïdaire ? ^{(3, 5)} Il n’y a donc pas de quoi rougir ! Des incertitudes persistent quant aux causes de cette pathologie. ⁽⁷⁾ On peut cependant retenir les facteurs déclenchants suivants, soit les mieux documentés jusqu’alors :

Grossesse et accouchement

La grossesse est une des causes principales de la crise hémorroïdaire : 1/3 des futures mamans est concerné ! En effet, la hausse de progestérone, la pression exercée par l’élargissement de l’utérus et la hausse du flux sanguin peuvent contribuer au développement des hémorroïdes. Les parois des veines locales s’agrandissent et se détendent, les rendant plus sujettes à l’inflammation. ^{(3, 4, 6)}

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De même, les hémorroïdes après accouchement sont fréquentes : elles concernent environ 20% des mamans. Les contractions et la tension provoquée par la poussée du bébé entraine une augmentation de la pression sur les veines du plexus local, qui vont alors avoir tendance à gonfler.

Trouble du transit intestinal : constipation et diarrhée

La constipation est une cause très fréquente de la crise hémorroïdaire, ceci en raison de la difficulté éprouvée lors de l’exonération fécale. La poussée est plus intense, plus répétée : de ce fait, la pression exercée sur les vaisseaux sanguins situés autour et à l’intérieur de la zone recto-anale est plus importante que d’accoutumé. La constipation peut donc engendrer l’inflammation du plexus veineux local. ^{(5, 7)}

La diarrhée chronique peut elle aussi être à l’origine d’épisodes hémorroïdaires : elle peut provoquer une irritation locale répétée et des lésions au niveau du réseau artériel et veineux de la zone concernée.

Pratique de certains sports

Certains sports sont considérés comme des facteurs favorisant l’apparition de crise hémorroïdaire. C’est le cas par exemple de l’équitation ou du cyclisme : tous deux sollicitent de façon importante et continue la zone péri-anale par des pressions et frottements constants. Les activités impliquant de porter de lourdes charges peuvent aussi être citées : elles mettent les muscles de l’anus sous tension. ^{(5, 7)}

Surpoids et sédentarité

Être en situation de surpoids peut entrainer une pression importante sur le plexus veineux local et occasionner leur inflammation.

La sédentarité peut aussi être un facteur de crise hémorroïdaire : l’inactivité physique et l’absence d’exercice régulier peuvent entraîner une baisse générale de tonus musculaire et donc, de tonus rectal, favorisant alors la pathologie hémorroïdaire. (5, 7)

Que faire pour prévenir l’apparition des hémorroïdes ?

Pour se prémunir contre cette pathologie, divers gestes préventifs peuvent être adopté. Il est généralement recommandé de :

• Ne pas rester en position assise de manière trop prolongée,
• Éviter les aliments trop gras ou trop sucrés,
• Boire entre 1 et 1,5 L d’eau par jour,
• Pratiquer une activité physique régulière,
• Consommer des aliments riches en fibres pour le transit intestinal. ^{(8, 4)}

Comment soulager et traiter les hémorroïdes ?

Avant toute chose : il est impératif d’adopter une hygiène locale rigoureuse ! Cela va d’une part permettre de soulager les symptômes de la crise hémorroïdaire, et d’autre part participer à la guérison de celle-ci.

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Dans le cas d’une crise hémorroïdaire modérée, diverses méthodes de soin peuvent être envisagées : régime riche en fibre, produits à usage local, traitement par voie orale, homéopathie… ^{(2, 5, 8)} Avis aux futures mamans : prudence concernant le traitement des hémorroïdes durant la grossesse . La solution envisagée devra être adaptée : demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

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Sources :

⁽¹⁾ The American Society of Colon and Rectal Surgeons, «Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids https://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/cpg_management_of_hemorrhoids.pdf, 2018.

⁽²⁾ The American Society of Colon and Rectal Surgeons, «Hemorrhoids ! Expanded Version,» https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/hemorrhoids-expanded-version.

⁽³⁾ The French Society of Colo-Proctologie, « Recommandations pour la pratique clinique du traitement de la maladie hemorroïdaire » https://www.snfcp.org/wp-content/uploads/2017/Recommandations/RPC-MALADIE-HEMORROIDAIRE.pdf, 2013.

⁽⁴⁾ NHS, « Piles (haemorrhoids) » https://www.nhs.uk/conditions/piles-haemorrhoids/, 2019.

⁽⁵⁾ Ameli.fr, « Le traitement des hémorroïdes » https://www.ameli.fr/flandres-dunkerque-armentieres/assure/sante/themes/hemorroides/traitement, 2018.

⁽⁶⁾ GARRIGUES JM., ROUILLON JM. Hémorroides et grossesse. Med Chir Dig 1992 ; 21 (4) : 191-192.

⁽⁷⁾ Société Nationale Française de Colo-Proctologie, Laurent Siproudhis, Charlotte Favreau-Weltzer, https://www.snfcp.org/informations-maladies/hemorroides/les-hemorroides/, mai 2018

⁽⁸⁾ Ameli.fr, « Hémorroïdes : que faire et quand consulter ? » https://www.ameli.fr/rhone/assure/sante/themes/hemorroides/que-faire-quand-consulter, 2019